Diagnóis thapa ar ionfhabhtuithe sruth fola

Tagraíonn ionfhabhtú sruth fola (BSI) do shiondróm freagartha athlastacha sistéamaigh de bharr ionradh ar mhiocrorgánaigh phataigineacha éagsúla agus a gcuid tocsainí isteach i sruth na fola.

Is minic a bhíonn an galar mar thréith ag gníomhachtú agus scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha, rud a chruthaíonn sraith comharthaí cliniciúla amhail fiabhras ard, fuarú, ganntanas tachycardia anála, gríos agus stádas meabhrach athraithe, agus i gcásanna tromchúiseacha, turraing, teip DIC agus il-orgánach, le ráta báis ard. HA faighte) cásanna sepsis agus turraing seipteach, arb ionann iad agus 40% de na cásanna agus thart ar 20% de na cásanna ICU a fuarthas. Agus tá dlúthbhaint aige le droch -phrognóis, go háirithe gan teiripe fhrithmhiocróbach thráthúil agus rialú fócasach ionfhabhtaithe.

Aicmiú ionfhabhtuithe sruth fola de réir mhéid an ionfhabhtaithe

Bacteraemia

Baictéir nó fungais a bheith i láthair i sruth na fola.

Seittemia

Is ionfhabhtú tromchúiseach sistéamach é an siondróm cliniciúil de bharr ionradh baictéir phataigineacha agus a gcuid tocsainí isteach i sruth na fola.

Pyohemia

Mífheidhm orgáin atá bagrach don bheatha de bharr dírialú ar fhreagra an chomhlachta ar ionfhabhtú.

Is iad na hábhair imní chliniciúla níos mó ná an dá ionfhabhtú gaolmhara seo a leanas.

Ionfhabhtuithe sruth fola a bhaineann le cataitéar speisialta

Ionfhabhtuithe sruth fola a bhaineann le cataitéir a ionchlannú i soithigh fola (m.sh., cataitéir fhéitheacha imeallacha, cataitéir fhéitheacha lárnacha, cataitéir artaireach, cataitéir scagdhealaithe, etc.).

Endocarditis ionfhabhtaíoch speisialta

Is galar tógálach é de bharr pataiginí a aistriú chuig na comhlaí endocardium agus croí, agus is é is sainairíonna ann ná foirmiú orgánach iomarcach sna comhlaí mar chineál damáiste paiteolaíoch, agus trí ionfhabhtú embolic metastasis nó sepsis mar gheall ar shedding orgánach iomarcach.

Contúirtí ionfhabhtuithe sruth folaIty

Sainmhínítear ionfhabhtú sruth fola mar othar a bhfuil cultúr fola dearfach aige agus comharthaí ionfhabhtaithe sistéamaigh. Is féidir le hionfhabhtuithe sruth fola a bheith tánaisteach le suíomhanna eile ionfhabhtaithe amhail ionfhabhtuithe scamhóg, ionfhabhtuithe bhoilg, nó ionfhabhtuithe príomhúla. Tuairiscíodh gur ionfhabhtuithe sruth fola is cúis le 40% d'othair a bhfuil sepsis nó turraing mhúnlaigh orthu [4]. Meastar go dtarlaíonn 47-50 milliún cás sepsis ar fud an domhain gach bliain, rud a chruthaíonn níos mó ná 11 milliún bás, le thart ar 1 bhás gach 2.8 soicind [5] ar an meán.

Teicnící diagnóiseacha atá ar fáil le haghaidh ionfhabhtuithe sruth fola

01 Pct

Nuair a tharlaíonn ionfhabhtú sistéamach agus imoibriú athlastacha, méadaíonn secretion PCT calcitoninogen go tapa faoi spreagadh ionduchtaithe tocsainí baictéaracha agus cytokines athlastacha, agus léiríonn leibhéal PCT serum staid thromchúiseach an ghalair agus is táscaire maith prognóis é.

0.2 ceall agus fachtóirí greamaitheachta

Tá móilíní greamaitheachta cealla (CAM) páirteach i sraith próiseas fisiopathological, amhail freagairt imdhíonachta agus freagairt athlastacha, agus tá ról tábhachtach acu i bhfrith-ionfhabhtú agus in ionfhabhtú tromchúiseach. Ina measc seo tá IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, G Tástáil

Is féidir le baictéir ghram-dhiúltacha a théann isteach i sruth na fola chun endotoxin a scaoileadh endotoxemia a bheith ina chúis le endotoxemia; (1,3) -β-D-glucan ar cheann de phríomhstruchtúir an chillbhalla fungais agus tá sé méadaithe go mór in ionfhabhtuithe fungais.

04 Bitheolaíocht Mhóilíneach

Déantar DNA nó RNA a scaoiltear isteach san fhuil ag miocrorgánaigh a thástáil, nó tar éis cultúr dearfach fola.

05 Cultúr Fola

Is iad baictéir nó fungais i gcultúir fola an “caighdeán óir”.

Tá cultúr fola ar cheann de na modhanna is simplí, is cruinne agus is coitianta a úsáidtear chun ionfhabhtuithe sruth fola a bhrath agus is é an bonn pataigineach é chun ionfhabhtuithe sruth fola a dhearbhú sa chorp. Is iad na príomhbhearta ba chóir a ghlacadh chun ionfhabhtuithe sruth fola a rialú go luath ar chultúr fola agus ar theiripe fhrithmhiocróbach luath agus chuí.

Is é an cultúr fola an caighdeán óir chun ionfhabhtú sruth fola a dhiagnóisiú, ar féidir leis an pataigin ionfhabhtaithe a leithlisiú go cruinn, le chéile le torthaí íogaireachta drugaí a aithint agus an plean cóireála ceart agus cruinn a thabhairt. Mar sin féin, tá an fhadhb a bhaineann le ham tuairiscithe dearfach fada do chultúr fola ag dul i bhfeidhm ar an diagnóis chliniciúil tráthúil agus ar an gcóireáil chliniciúil, agus tuairiscíodh go méadaíonn an ráta mortlaíochta na n -othar nach ndéileáiltear leo le hantaibheathaigh thráthúla agus éifeachtacha 7.6% in aghaidh na huaire tar éis 6 uair an chloig den chéad hypotension.

Dá bhrí sin, úsáideann an cultúr fola reatha agus an íogaireacht drugaí d'othair a bhfuil amhras fúthu ionfhabhtuithe sruthanna fola amhrasta nós imeachta tuairiscithe trí shraith den chuid is mó, eadhon: tuairisciú príomhúil (tuairisciú criticiúil, torthaí smearaidh), tuairisciú tánaisteach (sainaithint thapa nó/agus tuairisciú íogaireachta díreach ar dhrugaí) agus tuairisciú treasach (Tuairisciú deiridh, lena n-áirítear ainm strin, tástála caighdeánach agus tástála caighdeánach drugaí). Ba chóir an phríomhthuarascáil a thuairisciú don chlinic laistigh de 1 h ón tuarascáil dhearfach vial fola; Moltar don tuarascáil threasach a bheith críochnaithe chomh luath agus is féidir (go ginearálta laistigh de 48-72 h do bhaictéir) ag brath ar staid na saotharlainne.