Diagnóis thapa ar ionfhabhtuithe fola

Tagraíonn ionfhabhtú srutha fola (BSI) do shiondróm freagartha athlastach sistéamach de bharr ionradh miocrorgánach pataigineach éagsúla agus a dtocsainí isteach sa tsruth fola.

Is minic a bhíonn cúrsa an ghalair tréithithe ag gníomhachtú agus scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha, rud a fhágann sraith comharthaí cliniciúla amhail fiabhras ard, crithfhuacht, tachycardia, giorra anála, gríos agus stádas meabhrach athraithe, agus i gcásanna tromchúiseacha, turraing, DIC agus teip ilorgáin, le ráta ard mortlaíochta. cásanna sepsis agus turraing sheipteach a fuarthas (HA), arb ionann iad agus 40% de na cásanna agus thart ar 20% de na cásanna a fuarthas san aonad dianchúraim. Agus tá dlúthbhaint aige le drochphrógnóis, go háirithe gan teiripe thráthúil fhrithmhiocróbach agus rialú fócasach ar ionfhabhtú.

Aicmiú ionfhabhtuithe srutha fola de réir mhéid an ionfhabhtaithe

Baictéiréime

Láithreacht baictéar nó fungas sa tsruth fola.

Seipticéime

Is ionfhabhtú sistéamach tromchúiseach é an siondróm cliniciúil de bharr ionradh baictéir phataigineacha agus a dtocsainí isteach sa tsruth fola..

Pioiméime

Mífheidhm orgán a chuireann beatha i mbaol de bharr mírialú ar fhreagairt an choirp ar ionfhabhtú.

Is ábhar imní chliniciúil níos mó iad an dá ionfhabhtú gaolmhara seo a leanas.

Ionfhabhtuithe speisialta fola a bhaineann le catheter

Ionfhabhtuithe srutha fola a bhaineann le catéadair atá ionchlannaithe i soithigh fola (e.g., catéadair féitheacha imeallacha, catéadair féitheacha lárnacha, catéadair artaireacha, catéadair scagdhealaithe, srl.).

Endocarditis ionfhabhtaíoch speisialta

Is galar tógálach é de bharr imirce pataiginí chuig an endocardium agus comhlaí an chroí, agus is sainairíonna dó foirmiú orgánach iomarcach sna comhlaí mar chineál damáiste paiteolaíoch, agus trí mheiteastáis ionfhabhtaithe embólach nó seipseas mar gheall ar sceitheadh ​​orgánach iomarcach.

Contúirtí ionfhabhtuithe fola：

Sainmhínítear ionfhabhtú srutha fola mar othar a bhfuil cultúr fola dearfach aige agus comharthaí ionfhabhtaithe sistéamaigh. Is féidir le hionfhabhtuithe srutha fola a bheith tánaisteach do shuíomhanna eile ionfhabhtaithe amhail ionfhabhtuithe scamhóg, ionfhabhtuithe bhoilg, nó ionfhabhtuithe príomhúla. Tuairiscíodh gur ionfhabhtuithe srutha fola is cúis le 40% d'othair a bhfuil sepsis nó turraing sheipteach orthu [4]. Meastar go dtarlaíonn 47-50 milliún cás sepsis ar fud an domhain gach bliain, rud a fhágann níos mó ná 11 milliún bás, le meán de thart ar 1 bhás gach 2.8 soicind [5].

Teicnící diagnóiseacha atá ar fáil le haghaidh ionfhabhtuithe sruth fola

01 PCT

Nuair a tharlaíonn ionfhabhtú sistéamach agus imoibriú athlastach, méadaíonn secretion calcitoninogen PCT go tapa faoi spreagadh ionduchtaithe tocsainí baictéaracha agus cítocíní athlastacha, agus léiríonn leibhéal PCT serum staid thromchúiseach an ghalair agus is dea-tháscaire é ar an prognóis.

0.2 Cealla agus fachtóirí greamaitheachta

Tá móilíní greamaitheachta cille (CAM) páirteach i sraith próiseas fiseapaiteolaíoch, amhail freagairt imdhíonachta agus freagairt athlastach, agus tá ról tábhachtach acu i gcoinne ionfhabhtuithe agus ionfhabhtuithe tromchúiseacha. Áirítear leo seo IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, etc.

03 Eindtocsain, tástáil G

Is féidir le baictéir ghram-dhiúltacha a théann isteach sa tsruth fola chun endotoxin a scaoileadh endotoxemia a chur faoi deara; tá (1,3)-β-D-glúcan ar cheann de phríomhstruchtúir bhalla cealla na fungas agus tá sé méadaithe go suntasach in ionfhabhtuithe fungasacha.

04 Bitheolaíocht Mhóilíneach

Déantar tástáil ar DNA nó RNA a scaoiltear isteach san fhuil ag miocrorgánaigh, nó tar éis cultúr fola dearfach.

05 cultúr fola

Is iad baictéir nó fungais i gcultúir fola an “caighdeán óir”.

Tá cultúr fola ar cheann de na modhanna is simplí, is cruinne agus is coitianta chun ionfhabhtuithe srutha fola a bhrath agus is é an bunús pataigineach chun ionfhabhtuithe srutha fola sa chorp a dhearbhú. Is iad luathbhrath cultúr fola agus teiripe luath agus chuí frithmhiocróbach na príomhbhearta ba chóir a ghlacadh chun ionfhabhtuithe srutha fola a rialú.

Is é cultúr fola an caighdeán óir chun ionfhabhtú sruth fola a dhiagnóisiú, rud a fhéadann an pataigin ionfhabhtaithe a leithlisiú go cruinn, in éineacht le torthaí íogaireachta drugaí a aithint agus an plean cóireála ceart agus cruinn a thabhairt. Mar sin féin, tá fadhb an ama fhada tuairiscithe dearfach le haghaidh cultúr fola ag dul i bhfeidhm ar dhiagnóisiú agus cóireáil chliniciúil thráthúil, agus tuairiscíodh go méadaíonn ráta mortlaíochta othar nach bhfaigheann cóireáil antaibheathach thráthúil agus éifeachtach 7.6% in aghaidh na huaire tar éis 6 uair an chloig ón gcéad hipotension.

Dá bhrí sin, úsáideann an chultúr fola reatha agus sainaithint íogaireachta drugaí d'othair a bhfuil amhras orthu go bhfuil ionfhabhtuithe sruth fola orthu nós imeachta tuairiscithe trí shraith den chuid is mó, eadhon: tuairisciú príomhúil (tuairisciú luach criticiúil, torthaí smearaidh), tuairisciú tánaisteach (sainaithint thapa nó/agus tuairisciú díreach íogaireachta drugaí) agus tuairisciú treasach (tuairisciú deiridh, lena n-áirítear ainm an tsraithe, am aláraim dearfach agus torthaí caighdeánacha tástála íogaireachta drugaí) [7]. Ba chóir an tuarascáil phríomhúil a thuairisciú don chlinic laistigh de 1 uair an chloig ón tuarascáil dhearfach ar an bhfial fola; moltar an tuarascáil threasach a chríochnú a luaithe is féidir (de ghnáth laistigh de 48-72 uair an chloig i gcás baictéar) ag brath ar an staid saotharlainne.