Diagnóis tapa ar ionfhabhtuithe sruth na fola

Tagraíonn ionfhabhtú sruth na fola (BSI) do shiondróm freagra athlastach sistéamach de bharr ionradh ar mhiocrorgánaigh phataigineacha éagsúla agus a gcuid tocsainí isteach sa sruth fola.

Tá cúrsa an ghalair tréithrithe go minic ag gníomhachtú agus scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha, is cúis le sraith comharthaí cliniciúla cosúil le fiabhras ard, chills, shortness an anáil tachycardia, gríos agus stádas meabhrach athraithe, agus i gcásanna tromchúiseacha, turraing, DIC agus il. - teip orgán, le ráta mortlaíochta ard. faighte HA) sepsis agus cásanna turrainge séarachais, arb ionann iad agus 40% de na cásanna agus thart ar 20% de chásanna faighte ICU. Agus tá dlúthbhaint aige le droch-prognóis, go háirithe gan teiripe fhrithmhiocróbach tráthúil agus rialú fócasach ar ionfhabhtú .

Aicmiú ionfhabhtuithe sruth na fola de réir mhéid an ionfhabhtaithe

Baictéaremia

Láithreacht baictéir nó fungais i sruth na fola.

Seipticéime

Is ionfhabhtú sistéamach tromchúiseach é an siondróm cliniciúil de bharr ionradh baictéir phataigineacha agus a gcuid tocsainí isteach sa tsruth fola..

Piohemia

Mífheidhm orgán bagrach don bheatha de bharr dírialú fhreagra an chomhlachta ar ionfhabhtú.

Is mó imní cliniciúil an dá ionfhabhtú ghaolmhara seo a leanas.

Ionfhabhtuithe speisialta i sruth na fola a bhaineann le caititéar

Ionfhabhtuithe sruth na fola a bhaineann le cataitéir a ionchlannaítear sna soithigh fola (m.sh., caititéar venous imeallach, cataitéir venous lárnach, cataitéir artaireach, cataitéir scagdhealaithe, etc.).

endocarditis Ionfhabhtaithe Speisialta

Is galar tógálach é de bharr imirce pataiginí chuig an endocardium agus comhlaí croí, agus is sainairíonna é foirmiú orgánaigh iomarcacha sna comhlaí mar fhoirm damáiste paiteolaíoch, agus ionfhabhtú embolic metastasis nó sepsis mar gheall ar shedding orgánach iomarcach.

Contúirtí a bhaineann le hionfhabhtuithe sruth na fola:

Sainmhínítear ionfhabhtú sruth fola mar othar le cultúr fola dearfach agus comharthaí ionfhabhtaithe sistéamach. Is féidir le hionfhabhtuithe sruth na fola a bheith tánaisteach do shuíomhanna ionfhabhtaithe eile mar ionfhabhtuithe scamhóg, ionfhabhtuithe bhoilg, nó ionfhabhtuithe príomhúla. Tuairiscíodh gur ionfhabhtuithe sruth na fola is cúis le 40% d’othair a bhfuil sepsis nó turraing seipteach orthu [4]. Meastar go dtarlaíonn 47-50 milliún cás de sepsis ar fud an domhain gach bliain, rud is cúis le níos mó ná 11 milliún bás, agus thart ar 1 bás ar an meán gach 2.8 soicind [5].

Teicnící diagnóiseacha atá ar fáil le haghaidh ionfhabhtuithe sruth na fola

01 PCT

Nuair a tharlaíonn ionfhabhtú sistéamach agus imoibriú athlastach, méadóidh an secretion calcitoninogen PCT go tapa faoi spreagadh ionduchtaithe tocsainí baictéaracha agus cytokines athlastacha, agus léiríonn leibhéal serum PCT staid thromchúiseach an ghalair agus is táscaire maith é an prognóis.

0.2 Cealla agus fachtóirí greamaitheachta

Tá baint ag móilíní greamaitheachta cille (CAM) i sraith de phróisis fisipatheolaíocha, mar shampla freagairt imdhíonachta agus freagra athlastach, agus tá ról tábhachtach acu maidir le frith-ionfhabhtú agus ionfhabhtú tromchúiseach. Ina measc seo tá IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, G tástáil

Is féidir le baictéir gram-diúltacha a théann isteach sa tsruth fola chun endotoxin a scaoileadh a bheith ina chúis le endotoxemia; (1,3) -β-D-glucan ar cheann de na struchtúir is mó de na balla cille fungais agus tá méadú suntasach ar ionfhabhtuithe fungais.

04 Bitheolaíocht Mhóilíneach

Déantar tástáil ar DNA nó RNA a scaoiltear isteach san fhuil ag miocrorgánaigh, nó tar éis cultúr fola dearfach.

05 cultúr fola

Is iad baictéir nó fungais i gcultúir fola an “caighdeán óir”.

Tá cultúr fola ar cheann de na modhanna is simplí, is cruinne agus is coitianta a úsáidtear chun ionfhabhtuithe sruth fola a bhrath agus is é an bunús pataigineach chun ionfhabhtuithe sruth fola sa chorp a dhearbhú. Is iad na príomhbhearta ba cheart a dhéanamh chun ionfhabhtuithe sruth na fola a rialú ná cultúr fola a bhrath go luath agus teiripe fhrithmhiocróbach luath agus cheart.

Is é cultúr fola an caighdeán óir chun ionfhabhtú sruth na fola a dhiagnóisiú, ar féidir leis an pataigine ionfhabhtaithe a leithlisiú go cruinn, a chomhcheangal le torthaí íogaireachta drugaí a aithint agus an plean cóireála ceart agus cruinn a thabhairt. Mar sin féin, tá an fhadhb a bhaineann le ham tuairiscithe dearfach fada le haghaidh cultúr fola ag cur isteach ar dhiagnóis agus cóireáil chliniciúil thráthúil, agus tuairiscíodh go n-ardaíonn ráta básmhaireachta na n-othar nach gcaitear le antaibheathaigh tráthúil agus éifeachtach 7.6% in aghaidh na huaire tar éis 6 uair an chloig de. an chéad hypotension.

Mar sin, baineann an cultúr fola reatha agus sainaithint íogaireachta drugaí d’othair a bhfuil amhras fúthu go bhfuil ionfhabhtuithe i sruth na fola úsáid as nós imeachta tuairiscithe trí shraith, eadhon: tuairisciú príomhúil (tuairisciú ar luach criticiúil, torthaí smearaidh), tuairisciú tánaisteach (sainaithint mhear nó/agus íogaireacht dhíreach drugaí. tuairisciú) agus tuairisciú treasach (tuairisciú deiridh, lena n-áirítear ainm brú, am dearfach aláraim agus torthaí caighdeánacha tástála íogaireachta drugaí) [7]. Ba chóir an tuairisc phríomha a thuairisciú don chlinic laistigh de 1 h ón tuarascáil vial fola dearfach; Moltar an tuarascáil threasach a chomhlánú chomh luath agus is féidir (go ginearálta laistigh de 48-72 h do bhaictéir) ag brath ar chás na saotharlainne.